期刊简介
本刊是由重庆医科大学主办的综合性医学专业性学术刊物，已被《中文科技期刊数据库》、《中国期刊全文数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国科技论文统计源期刊》、《中国生物文摘》、《中国生物学文献数据库》全文收录。通过论著、临床研究及短篇报道等栏目刊登基础医学、临床医学等相关内容。为了更好地反映国内外最新科研成果及医药信息，欢迎从事医学卫生事业的人员踊跃投稿，并优先考虑属国家、省、市科研基金项目的论文。
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首页>重庆医科大学学报杂志
- 杂志名称：重庆医科大学学报杂志
- 主管单位：重庆市教育委员会
- 主办单位：重庆医科大学
- 国际刊号：0253-3626
- 国内刊号：50-1046/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：被《中文科技期刊数据库》收录期刊收录：上海图书馆馆藏, 农业与生物科学研究中心文摘, 国家图书馆馆藏, 剑桥科学文摘, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 哥白尼索引(波兰), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
83例轻度慢性乙型肝炎合并肺结核患者肝组织病理学与血清生化学及T细胞亚群相关性分析
蒋福明；李秀芬；程书权；刘平香；黄成军；冼永超
关键词：慢性乙型肝炎, 肺结核, 肝活检, 肝脏病理学, 肝功能指标
摘要：目的:分析ALT轻度升高的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者的肝脏病理学改变及与相关血清学指标的关系.方法:83例CHB合并PTB感染患者按照肝脏炎症程度(G)和纤维化情况(S)进行分组,运用Sperman相关分析及有序多分类logistic回归模型(ordinal duo logistic regression model,OLM)分析病理分级与肝功能相关指标谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(straw transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)水平,及HBV-DNA载量各项临床指标的关系.结果:83例患者肝细胞呈现轻度炎症(＜G2)者21例,占25.3％,轻度纤维化(＜S2)者36例,占43.4％;中、重度炎症以上(≥G2)者62例,占74.7％,中、重度纤维化(≥S2)者44例,占56.6％,其中有7例患者的肝穿结果提示肝硬化存在(S4).Spernan相关分析显示,本组患者的G与血清AST、TBil呈正相关(rs分别为0.232、0.239,P分别为0.034、0.029);与CHE呈负相关(rs=-0.273,P=0.012);而与ALT、ALB水平、HBV-DNA载量无明显相关关系(rs分别为0.068、-0.073、0.048,P分别为0.538、0.508、0.660).S与AST、TBil呈正相关(rs分别为0.287、0.273,P分别为0.008、0.012);与胆CHE呈负相关(rs=-0.316,P=0.003);而与ALT、ALB水平、HBV-DNA载量无明显相关关系(rs分别为0.050、-0.094、-0.036,P分别为0.650、0.395、0.745).G与肝组织内的CD4+、CD8+T淋巴细胞,CD20+B淋巴细胞,CD57+NK细胞表达呈正相关(rs分别为0.622、0.638、0.290、0.316,P分别为0.000、0.000、0.007、0.003).S与肝组织内的CD4+、CD8+T淋巴细胞,CD20+B淋巴细胞,CD57+NK细胞表达呈正相关(rs分别为0.543、0.559、0.295、0.270,P分别为0.000、0.000、0.007、0.013).OLM分析结果显示,CD8与G分级存在关联,随着G分级升高,CD8计数将升高,回归系数=0.045,回归系数95％置信区间为(0.007,0.084),P=0.021.AST和CD20均与S分级均存在关联,S分级升高,均会引起这两项指标数值上升,均会引起S分级升高,AST:回归系数=0.039,回归系数95％置信区间为(0.002,0.057),P=0.037;CD20:回归系数=0.026,回归系数95％CI=0.001～0.051,P=0.040.结论:在40 U/L＜ALT＜80 U/L的CHB合并PTB患者中,多数存在中度以上炎症及肝纤维化改变;肝脏炎症程度(G)和纤维化程度(S)与AST、TBil呈正相关,与CHE呈负相关;肝脏炎症程度(G)和纤维化程度(S)与肝组织内的CD4+、CD8+T淋巴细胞,CD20+B淋巴细胞,CD57+NK细胞表达均呈正相关;此类患者若在进行抗痨治疗前,进行肝穿刺病理检查,有利于进一步明晰肝脏炎症及纤维化程度.
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