期刊简介
本刊是由重庆医科大学主办的综合性医学专业性学术刊物，已被《中文科技期刊数据库》、《中国期刊全文数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国科技论文统计源期刊》、《中国生物文摘》、《中国生物学文献数据库》全文收录。通过论著、临床研究及短篇报道等栏目刊登基础医学、临床医学等相关内容。为了更好地反映国内外最新科研成果及医药信息，欢迎从事医学卫生事业的人员踊跃投稿，并优先考虑属国家、省、市科研基金项目的论文。
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首页>重庆医科大学学报杂志
- 杂志名称：重庆医科大学学报杂志
- 主管单位：重庆市教育委员会
- 主办单位：重庆医科大学
- 国际刊号：0253-3626
- 国内刊号：50-1046/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：被《中文科技期刊数据库》收录期刊收录：上海图书馆馆藏, 农业与生物科学研究中心文摘, 国家图书馆馆藏, 剑桥科学文摘, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 哥白尼索引(波兰), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
小儿自主呼吸时对芬太尼大耐受剂量的研究
黄振华；徐晓燕；张成
关键词：芬太尼, 最大耐受剂量, 呼吸抑制
摘要：目的:用持续重复评估方案 (continual reassessment method, CRM) 确定芬太尼复合咪达唑仑用于患儿骶管阻滞静脉注射镇静时, 患儿在保留自主呼吸情况下对芬太尼的大耐受剂量 (maximum tolerated dose, MTD) .方法:本研究为前瞻性队列研究, 选择骶管阻滞的择期手术患儿:26岁、ASAⅠ级或Ⅱ级.根据临床经验, 在1.0～2.0 mg/kg设定6个芬太尼剂量, 并预先估计各剂量可能引起患儿呼吸抑制的发生率 (先验概率) 分别为1.0μg/kg (10％) 、1.2μg/kg (20％) 、1.4μg/kg (30％) 、1.6μg/kg (40％) 、1.8μg/kg (50％) 和2.0μg/kg (60％) .以接近10％呼吸抑制发生率的剂量作为患儿的试验剂量.每3例患儿为一组, 组内患儿给予相同剂量的芬太尼, 观察3例中发生呼吸抑制的情况.根据观察结果, 结合先验概率, 对各剂量的芬太尼可能引起患儿发生呼吸抑制的概率进行重新评估, 得到后验概率.重复该过程, 直至满足试验停止的标准时结束试验.当出现呼吸频率≤10次/min、呼吸停止的时间＞5 s、Sp O2＜94％或PETCO2＞70 mm Hg中任何一种情况时, 即认为发生呼吸抑制.结果:当满足试验终止条件, 即达到规定样本量 (＞24例), 下一组患儿分配的试验剂量保持不变的预测概率＞0.95, 以及下一组患儿MTD的呼吸抑制发生率及其95％CI宽度的平均预测增益＜0.05时, 共纳入研究对象27例.终结果 1.8μg/kg芬太尼所引起的患儿呼吸抑制发生率为8.7％ (95％CI=1.5％～26.2％), 接近靶概率10％.结论:CRM用有限的样本量即可确定芬太尼的MTD, 芬太尼复合咪达唑仑用于患儿骶管阻滞静脉注射镇静时, 1.8μg/kg芬太尼引起呼吸抑制的发生率为8.7％.
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