期刊简介
本刊是由重庆医科大学主办的综合性医学专业性学术刊物，已被《中文科技期刊数据库》、《中国期刊全文数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国科技论文统计源期刊》、《中国生物文摘》、《中国生物学文献数据库》全文收录。通过论著、临床研究及短篇报道等栏目刊登基础医学、临床医学等相关内容。为了更好地反映国内外最新科研成果及医药信息，欢迎从事医学卫生事业的人员踊跃投稿，并优先考虑属国家、省、市科研基金项目的论文。
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首页>重庆医科大学学报杂志
- 杂志名称：重庆医科大学学报杂志
- 主管单位：重庆市教育委员会
- 主办单位：重庆医科大学
- 国际刊号：0253-3626
- 国内刊号：50-1046/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：被《中文科技期刊数据库》收录期刊收录：上海图书馆馆藏, 农业与生物科学研究中心文摘, 国家图书馆馆藏, 剑桥科学文摘, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 哥白尼索引(波兰), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
三种预切开方式在插管困难的ERCP中的应用
戴欣；张俊文
关键词：内镜逆行胰胆管造影, 困难插管, 双导丝法, 经胰管乳头括约肌预切开, 针状刀乳头括约肌预切开
摘要：目的:评价经内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)常规插管困难时,采用双导丝法(double guide-wire technique,DGT)、经胰管乳头括约肌预切开术(transpancreatic precut sphincterotomy,TPS)、针状刀乳头括约肌预切开术(needle-knife papillotomy,NKP)3种技术的成功率及并发症发生情况,初步探讨困难插管时3种方法的有效性及安全性.方法:对2003年8月至2016年3月的3 421例经ERCP治疗的病历资料进行回顾性分析,其中3 103例需行选择性胆管插管,常规选择性胆管插管顺利者为常规插管组(standard cannulation technique,SCT),共2 830例,273例常规胆管插管困难,其中DGT共87例,TPS共92例,NKP共94例.观察3组手术方式的操作时间、成功率及并发症发生率,并与常规插管进行比较.结果:SCT组与3种辅助插管(DGT、TPS、NKP)组的成功率分别为91.20％、96.55％、96.74％、97.87％,3种辅助插管成功率更高(P＜0.05);在选择性困难插管时3种辅助插管操作时间分别为(5.89±2.03)、(5.60±2.37)、(5.76±2.50) min,较SCT组有统计学差异[(6.40±2.91) min,P＜0.05];3种辅助插管高淀粉酶血症(hyperamylasaemia,PEHA)发生率分别为63.10％、41.56％、43.48％,均高于常规操作组(29.33％,P＜0.05),且DGT组高于TPS及NKP组(P＜0.05);ERCP术后胰腺炎(post-ERCPpancreatitis,PEP)在SCT、DGT、TPS、NKP 4组中的发生率分别为4.50％、9.52％、5.62％、4.35％,辅助插管3组间比较无统计学差异(P＞0.05),DGT组高于SCT组,但无统计学意义(P＞0.05);穿孔及出血发生率NKP分别为2.17％、6.52％,均显著高于SCT组(0.11％、0.18％,P＜0.05),且出血率较DGT (0％)及TPS组(0％)更高(P＜0.05),4组均无死亡病例.结论:3种辅助插管法在困难插管时可提高手术成功率及缩短手术时间.其中DGT组PEHA发生率较高,NKP组出血及穿孔风险较高.3组均未增加PEP发生,在选择性困难插管时3种手术方法可能是安全、有效的.
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