期刊简介
本刊是由重庆医科大学主办的综合性医学专业性学术刊物，已被《中文科技期刊数据库》、《中国期刊全文数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国科技论文统计源期刊》、《中国生物文摘》、《中国生物学文献数据库》全文收录。通过论著、临床研究及短篇报道等栏目刊登基础医学、临床医学等相关内容。为了更好地反映国内外最新科研成果及医药信息，欢迎从事医学卫生事业的人员踊跃投稿，并优先考虑属国家、省、市科研基金项目的论文。
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首页>重庆医科大学学报杂志
- 杂志名称：重庆医科大学学报杂志
- 主管单位：重庆市教育委员会
- 主办单位：重庆医科大学
- 国际刊号：0253-3626
- 国内刊号：50-1046/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：被《中文科技期刊数据库》收录期刊收录：上海图书馆馆藏, 农业与生物科学研究中心文摘, 国家图书馆馆藏, 剑桥科学文摘, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 哥白尼索引(波兰), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
ICU内重症产科患者有创机械通气现状与策略分析
高峰；徐昉
关键词：单纯有创机械通气, 产科, 重症监护病房
摘要：目的:探讨有创机械通气(invasive mechanical ventilation,IMV)在重症监护室(intensive care unit,ICU)内产科患者中的治疗现状与策略.方法:纳入仅采用IMV的ICU产科患者44例,其中生存24例,死亡20例;监测病人入ICU前、有创通气1、8、24和48 h的血气分析指标、呼吸频率、氯分压(PO2)、氧合指数(POJFiO2)和终有创通气时间进行统计学分析.采用急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)和治疗干预评分系统(therpeutic interven-tion scoring system,TTSS)评估接受IMV治疗产科病人病情危重情况和估计死亡风险并进行统计学分析.结果:生存组与死亡组一般情况比较,病人的APACHEⅡ评分、死亡风险系数、TISS评分、PO2/FiO2、怀孕次数均有统计学差异(P＜0.05).生存组与死亡组病人有产后出血、贫血、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)、休克、多器官功能障碍综合征(multipleorgan dysfunction syndrome,MODS)、妊娠高血压疾病均有统计学差异(P＜0.05).接受IMV第1h,患者末梢血氧饱和度(SPO2)和呼吸频率得到控制(P＜0.005).接受IMV第8h,患者氧合指数改善明显(P＜0.005),但内环境无明显改善.接受IMV第48 h,酸碱值(pH)、二氢化硫分压(PCO2)、碱剩余(BE)、吸入氧浓度(FiO2)差异明显(P＜0.005).结论:对仅接受IMV产科病例,如未在短时间内脱机,死亡率高.APACHEⅡ和TISS评分是病情危重程度有效评估指标.入ICU初有创通气8h内环境无明显改善,贸然降低呼吸机参数是不可取的.IMV 8～24 h,此阶段可能是该类病例转归关键期,临床观察以24 h为界较好.IMV＞24 h死亡风险大,以＞48 h者更甚.IMV＞48 h者危及生命主要因素可能是酸碱失衡等内环境问题,治疗侧重点应落于此.
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