期刊简介
本刊是由重庆医科大学主办的综合性医学专业性学术刊物，已被《中文科技期刊数据库》、《中国期刊全文数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国科技论文统计源期刊》、《中国生物文摘》、《中国生物学文献数据库》全文收录。通过论著、临床研究及短篇报道等栏目刊登基础医学、临床医学等相关内容。为了更好地反映国内外最新科研成果及医药信息，欢迎从事医学卫生事业的人员踊跃投稿，并优先考虑属国家、省、市科研基金项目的论文。
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首页>重庆医科大学学报杂志
- 杂志名称：重庆医科大学学报杂志
- 主管单位：重庆市教育委员会
- 主办单位：重庆医科大学
- 国际刊号：0253-3626
- 国内刊号：50-1046/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：被《中文科技期刊数据库》收录期刊收录：上海图书馆馆藏, 农业与生物科学研究中心文摘, 国家图书馆馆藏, 剑桥科学文摘, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 哥白尼索引(波兰), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化顽固性腹水临床疗效及预后因素分析
胡维林；罗小平；石小枫；黄英；杨轶轩；曾维琼；凌宁；周智；胡鹏
关键词：腹水, 顽固性, 肝硬化, 门体分流术, 经颈静脉肝内, 预后因素
摘要：目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效及影响预后因素.方法:23例肝硬化顽固性腹水患者术后随访1～26月(平均9.7月),观察患者腹水缓解情况(腹水量)、临床血清学指标(血小板计数、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、肌酐等)、生存率等.采用配对t检验、非参数检验分析术前术后临床血清学指标的变化情况,Kaplan-Merier方法计算生存率,术前危险因素预测3个月腹水疗效采用logistic回归分析,术前危险因素对术后生存情况的影响采用COX多因素回归模型分析,受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)及曲线下面积(area under the curve,AUC)判断佳预测界值.结果:术后1年的各个随访期患者的腹水与术前比较明显改善,82.6％的患者术后1月腹水得到有效控制,52.4％患者在术后3月仅存少量腹水,术后6月在访的所有患者腹水均为少量.术后1周肝功能存在短期损害凝血酶原时间延长,中值(小值,大值)=19.6(14.0,28.7),Z=-2.419,P=0.016;Child-Pugh评分增加,;±s=9.87±1.71,t=-2.714,P=0.013;总胆红素升高,Z=-3.711,P=0.000,中值(小值,大值)=37.0(13.2,204.3),之后逐渐恢复.术后3个月、6个月及1年的累积生存率为95.5％、85.9％、78.1％.COX回归多因素分析显示血钠(P=0.027,HR=0.677,95％CI=0.479～0.956)、总胆红素(P=0.007,HR=1.049,95％CI=1.012～1.086)是影响预后的独立危险因素.运用ROC及AUC分析提示总胆红素AUC为0.676,95％CI为0.335～1.000,总胆红素37μmo]/L(敏感性66.7％,特异性94.1％)为佳预测界值.Kaplan-Merier生存率分析显示总胆红素≥37 μmol/L及总胆红素＜37 μmol/L时的1年生存率分别为25％、92.3％.结论:TIPS是治疗肝硬化顽固性腹水的有效方案,术后存在短期的肝功能损害;总胆红素≥37 μmol/L是预测肝硬化顽固性腹水患者TIPS术后1年生存率的危险因素,可为术前判断患者预后提供临床依据.
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