期刊简介
本刊是由重庆医科大学主办的综合性医学专业性学术刊物，已被《中文科技期刊数据库》、《中国期刊全文数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国科技论文统计源期刊》、《中国生物文摘》、《中国生物学文献数据库》全文收录。通过论著、临床研究及短篇报道等栏目刊登基础医学、临床医学等相关内容。为了更好地反映国内外最新科研成果及医药信息，欢迎从事医学卫生事业的人员踊跃投稿，并优先考虑属国家、省、市科研基金项目的论文。
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首页>重庆医科大学学报杂志
- 杂志名称：重庆医科大学学报杂志
- 主管单位：重庆市教育委员会
- 主办单位：重庆医科大学
- 国际刊号：0253-3626
- 国内刊号：50-1046/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：被《中文科技期刊数据库》收录期刊收录：上海图书馆馆藏, 农业与生物科学研究中心文摘, 国家图书馆馆藏, 剑桥科学文摘, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 哥白尼索引(波兰), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中)
脾切除术致腹主动脉压迫误诊分析
杨贵英；杨天德
关键词：脾切除术, 动脉压, 血流动力学指标, 右上肢, 足背, 袖带, 肝门静脉, min, 心率, 静脉穿刺置管, 患者, 瑞芬太尼, 带压, 测压, 双下肢水肿, 葡萄糖酸钙, 手术, 气管插管, 咪达唑仑, 麻醉诱导
摘要：1 临床资料患者,男,64岁,既往无特殊病史.因肝硬化、脾大和双下肢水肿入院在全身麻醉下行脾切除和肝门静脉、奇静脉离段术.8:25 min开始麻醉诱导,给予咪达唑仑3 mg,阿曲库铵50mg,丙泊酚100mg,芬太尼0.2mg后行气管插管.行右颈外静脉穿刺置管,右足背动脉穿刺测压,右上肢袖带测压,麻醉维持内泊酚4～6mg/(kg·h),瑞芬太尼0.15～0.2 μg/(kg·min),手术于9∶10正式开始.此期间足背动脉压维持在110～130mmHg,右上肢袖带压维持在95～115 mmHg,心率60～80次/min,手术进行到分离肝门血管,并准备行肝门静脉测压时,患者血流动力学指标急剧变化,足背动脉压维持在75～85mmHg,右上肢袖带压维持在125～135 mmHg,心率上升100～120次/min,此时患者上半身潮红,上半身体温上升,下半身稍凉,听诊双肺呼吸音清,血气结果显示:pH7.48,PO2 493mmHg,PCO2 30 mmHg,BE-0.5 mmol/L,Hb 10.9 mmol/L.此时误认为过敏反应,立即给与麻黄素10 mg,地塞米松10 mg,葡萄糖酸钙1 g,经颈外静脉输液1 000 ml,果糖10 g,参附100ml,此时改善效果不明显.约0.5 h后情况自行缓解,足背动脉压恢复到120～140 mmHg,右上肢袖带压维持在105～125mmHg,心率70～85次/min.事后考虑此可能为腹主动脉受压所致的血流动力学指标急剧变化.
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